定期利用の新規利用をご希望の方は、定期利用申請書の郵送請求が以下フォームから可能です。 一週間程度でお手元へ郵送いたしますので、必要事項をご記入の上、ご希望の管理事務所にて申請をしてください。
※フォームの送信のみでは定期利用の申し込み手続きは完了しません。必ず管理事務所で初回のご利用料金を添えてお申し込みください。
【必須】の項目は必ず入力してください。
郵送で申請書を請求できる施設は限定されています。「ご利用希望の施設名」の一覧表にない施設については管理事務所窓口にお問い合わせください。
管理事務所窓口での書類提出時に、定期利用枠に空きがなくなっている場合があります。その場合、待機（補欠）登録となります。予めご了承ください。
利用者名【必須】
ご利用希望の施設【必須】
ご希望の施設・利用種別を以下から選択してください。 施設名を選択してくださいoptgroup-施設名（自転車）【自転車】南大泉（2階）【自転車】南大泉（3階）【自転車】中村橋駅西【自転車】中村橋駅東【自転車】桜台駅西【自転車】桜台駅東【自転車】江古田駅（3階）【自転車】江古田駅第二【自転車】江古田駅第三【自転車】上石神井駅南【自転車】北町二丁目（2階）【自転車】早宮第二【自転車】平和台駅前地下（上段ラックのみ）【自転車】氷川台駅第四endoptgroup<hr>optgroup-施設名（原付）【原付】中村橋駅西【原付】早宮第二【原付】氷川台駅第四【原付】桜台駅東【原付】上石神井駅南【原付】新桜台駅endoptgroup<hr>optgroup-施設名（タウンサイクル）【タウンサイクル】石神井公園【タウンサイクル】練馬【タウンサイクル】上石神井【タウンサイクル】東武練馬【タウンサイクル】練馬春日町endoptgroup
郵送先【必須】
郵便番号： 例）1234567（半角数字） 郵便番号を入力すると、市区町村まで自動入力されます ※郵便番号に間違いがあると、住所が自動入力されませんのでご注意ください ※建物名・部屋番号までご記入ください（ある方のみ）
ご連絡先（電話番号）【必須】
例）03-1234-5678
メールアドレス【必須】
例）abc123@nkm.or.jp
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